Eraldi jäsemete naissoost veenilaiendite kirurgilises ravis kuulub kosmeetilisse kirurgiasse. Pärast selliseid sekkumisi, mitte ainult patoloogiliselt muudetud veenisid, vaid ka postoperatiivseid arme jalgade nahal, või on need silmapaistmatud. Maksimaalse kosmeetilise toime saavutamiseks viiakse läbi veenilaiendite kirurgia kirurgia järgmiste meetodite järgi:
- Laser- või raadiosageduse ablatsioon suure ja väikese subkutaanse veeni veenide põletamisel ultraheli kontrolli all reiel või jalal oleva naha punktsiooni kaudu.
- STEM-i sklerobliiteerimine ja skleroteraapia, mis täidab välja suuri ja väikeseid subkutaanseid veenisid, aga ka kõiki nende lisajõgesid, isegi väikseimat spetsiaalset sklerorantset ravimit.
Mis tahes kirjeldatud ravimeetodite korral ei eemaldata veenilaid veenisid, vaid muudetakse veresoontelt pehmeks tsictatriciks kangaks. Mõlemad füüsikalised mõjutused (laserkiired, raadiosageduslained) ja keemilised ühendid (sklerosandid) hävitavad veeni sisemise kihi. Tänu sellele kaotab see valendiku, liimib ja lohutab täielikult verest, muutudes tavaliseks sidemeks (tsicatriciks). Seega, ilma veenide otsese eemaldamiseta, saavutatakse kõik alajäsemete veenilaiendi veenide kiirele ravile määratud eesmärgid - muutunud anumad elimineeritakse ja neis elimineeritakse venoosse puudulikkuse ohtlikud tagajärjed.
Laserteraapia
Laserravi on veel üks viis, kuidas seoses invasiivse metoodikaga. Väärib rõhutama, et see meetod on üsna tõhus ja on end parimale poolele seadnud, eeldusel, et selle manipuleerimise viib läbi kogenud spetsialist. Veenilaiendi defektist vabanemine viiakse läbi ainult kohaliku anesteesia all, milles on kohustuslik kontroll protsessi üle ultraheli abil. Selle meetodi peamine eelis on see, et nahale ei moodustu haavad ega torkeid, mis võimaldab armide moodustumist vältida. See toiming toimub järgmiselt: Enne manipuleerimise jätkamist ühendatakse laser ergutava seadmega valgus, mis seejärel sisestatakse mõjutatud laeva valendikusse. Seejärel jätkake põhiprotseduuri. Defektsed veenid hävitatakse laserist, mis lõpuks võimaldab veenilaiendi kahjustuse tagajärjel ilmunud luumen sulgeda ja veenide hävitatud jäägid imenduvad.
Ravimteraapia
Veenilaua veenide mittekirurgilise ravimeetodid:
- skleroteraapia;
- laserhüübimine;
- Raadiosageduse ablatsioon.
Veenide skleroteraapia abil manustatakse laevade kahjustatud ossa spetsiaalne lahendus. Ta liimib nende seinad, seejärel laheneb järk -järgult. Lahuse manustamiskohale rakendatakse rõhu kastet. Patsient peaks protseduurist positiivse tulemuse saamiseks kasutama tund aega. Venoosset laseriga hüübimist peetakse veenilaiendite raviks tõhusaks viisiks, mis viib alati eeldatavate tulemusteni. Laseriga veri kukub suuresti. Oma temperatuurist kahjustab see veresoonte siseseinu. Mitte -tingitud ravi ei kõrvalda probleemi, vaid hõlbustab patsiendi seisundit oluliselt. Selle tulemusel moodustub tromb, mis seejärel ümbritseb sidekoe. Aasta hiljem moodustatakse selles kohas omapärane ühendusrakkude nööri. Veri voolab läbi teiste veresoonte. Raadiosageduse ablatsiooni korral toimib kahjustatud piirkonnas elektrilöögi sagedusega 300–750 kHz. Valuvees paigaldatakse toiteallikaks vool. Laeva kuumutaks kuni 120 ° C, seejärel hävitavad. Koormus jaotatakse teiste vereringesüsteemi veenide kaudu. Veenilaiendite veenide ravimise meetodid ilma operatsioonita on tõhusamad, kui neid kasutatakse patoloogia algfaasis. Ravimite kasutamise positiivsed aspektid:
- Pilved ei moodustu;
- Jalade raskusaste väheneb;
- Lõpetage jalgade paistetus;
- Veresoonte seisund paraneb;
- Vere- ja lümfivool kiireneb;
- Põletikuline protsess alajäsemetes väheneb.
Positiivse efekti saavutused peavad mitu kuud ootama pikka aega, kasutama ravimeid, koore ja salve. Need mõjutavad üldist seisundit, kuid ei suuda veresoonte mähist ja laienemist kõrvaldada. Jaladel jäävad veenid märgatavaks. Ühte veenilaiendite vastu võitlemise meetodeid peetakse leechiraviks. Kas sellisel viisil on võimalik vabaneda, otsustab spetsialist. See sõltub haiguse staadiumist, veresoonte seisundist. Vere imemise ajal süstivad leeches spetsiaalset ainet, mis lahjendab verd, hoiab ära verehüüvete moodustumise. See mõjutab positiivselt veenide seisundit, eemaldab alajäsemete kogunenud verd ja takistab selle stagnatsioonist. Kõik see parandab haige inimese seisundit, kuid ei võitle haiguse põhjustega. Veenilaiendite eemaldamise meetodite valimisel ei soovi inimene kohe kasutada radikaalseid terapeutilise efekti meetodeid. Ta loodab patoloogia vastu võitlemise mittesurgilisi meetodeid.
Neil on oma eelised:
- kergesti talutav;
- Pole vaja anesteesiat teha;
- Taastumine möödub kiiresti;
- kõrge tõhusus;
- Tüsistusi pole.
Sellistes meetodites on puudusi veenilaevadest vabanemiseks, kuid neid on palju vähem. Nagu iga haiguse puhul, peate arstidega õigeaegselt ühendust võtma, sest varases staadiumis on haigust kergem ja lihtsam ravida.
Kirurgiliste toimingute tüübid
Tavaliselt voolab umbes 30% alajäsemetest pärit verest läbi väikeste nahaaluste venoossete lisajõgede, mis ühinevad kahes keskses venoosses pagasiruumis - suured ja väikesed subkutaansed veenid. Need laevad on otse ühendatud sügavate veenidega, mille kaudu 70% verest välja voolab. Selliste ühendite kohtades on ventiilid, mis edastavad verd ainult pinnaveenidest sügavateks. Seal on ka kümneid väikseid veene, mida nimetatakse perforantseks, ühendades lisaks pinnavenoosse võrgu sügavaga. Neil on ka klapid, mis läbivad verd ainult ühes suunas. Veenilaiendite peamine põhjus on venoossete ventiilide rike, mis viib vere ebaõige väljumiseni: sügavatest veenidest pinnani, mis suurendab neis rõhku ja viib nii väikeste veresoonte kui ka kesksete venoossete pagasiruumide laienemiseni. Peamised eesmärgid, mille jaoks kirurgiline ravi on suunatud alajäsemete veenilaienditele:
- Vere stagnatsiooni kõrvaldamine jalgade muutunud pinnaveenides, mis hoiab ära naha krooniliste venoossete puudulikkuse ja troofiliste häirete progresseerumise.
- Deformeerunud laevade ja kosmeetilist defekti esindavate sortide eemaldamine.
- Vere eemaldamine sügavatest veenidest pealiskaudseteks - perforantsete (klannide) veenide ligeerimine ja ristmik, samuti suured ja väikesed subkutaansed veenid nende ühenduses sügavate omadega.
- Veenilaiendite korduva esinemise ennetamine.
Mõelge kõige levinumatele kirurgilistele sekkumistele alajäsemete veenilaiendite ravis: laseri ablatsioon, veenide endoskoopiline dissektsioon ja flebektoomia. Viimane on jagatud järgmisteks tüüpideks:
- Klassikaline operatsioon või Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narata täielik eemaldamine või töö;
- lühike triibutamine;
- Flebektoomia.
Flebektoomia
Eemaldamist, veenide ekstraheerimist naha alt nimetatakse flebektoomiaks. See on alajäsemete veenilaiendite veenide kirurgilise ravi esimesi meetodeid. Kuid isegi tänapäeval viivad flebktoomia kõige sagedamini fleboloogia ja veresoonte kirurgid. Seal on kolm modifikatsiooni ja toimimismeetod: täis, lühike triibutamine, flebektoomia. Esitatakse sekkumise maht:
- Suure subkutaanse veeni pagasiruumi sidemena selle ühinemise kohas, 2-3 cm reiel asuva reie all, reie ja sisselõike kaudu.
- Selle eemaldamine kogu kubeme jalas, kasutades spetsiaalset sondi läbi kahe naha sisselõike 1-2 cm piki sisepinda põlve ja pahkluu lähedal.
- Kõigi veenilaiendite ja väikeste veenide eemaldamine eraldi väikeste sisselõigete kaudu on umbes 1-2 cm (need võivad olla vahemikus 5-6 kuni 10–20) koos maksejõuetute perforaalsete veresoonte riietumisega.
- Õmblemine kõik haavad kosmeetiliste õmblustega.
Klassikaline flebektoomia võimaldab kõige rohkem radikaalselt eemaldada veenilaiendid, kuid kõigi olemasolevate tehnikate seas kõige traumeerivam.
Flebektoomia
Uuenduslikku metoodikat suure subkutaanse veeni väikeste veenilaiendite eemaldamiseks nimetatakse flebektoomiaks. Selle rakendamiseks on vaja spetsiaalseid tööriistu (terav skalpell, konksud, klambrid, spaatli), millega veenid ekstraheeritakse läbi naha naha mitu millimeetrit. Selliseid nahadefekte ei ole vaja õmmelda, armid on nähtamatud. Kõige sagedamini ühendavad kirurgid suure subkutaanse veeni lühikese või täieliku folektoomiaga. Selline kombineeritud toiming ühendab radikalismi ja liimi trauma hea kosmeetilise efektiga.
Operatsiooni ettevalmistamine
Veenilaua veenide kirurgilise ravi täielik ettevalmistamine sisaldab järgmist:
- Üldine operatsioonieelne uuring, mis võimaldab teil hinnata patsiendi tervise ja uriini testid, koagulogrammi, biokeemilist analüüsi, veregrupi ja RH-faktorit, süüfilise testid, veresuhkru taset, kopsu radiograafiat, EKG.
- Spetsiaalne diagnostika, mis võimaldab teil määrata haiguse omadused - ultraheli koos pinna, sügavate veenide ja alajäsemete arterite värvilise kaardistamisega, ning määravad maksejõuetute perforantsete veenide asukoha.
- Operatsioon tehakse tühja kõhuga, nii et hommikul ei saa te operatsiooni päeval süüa ja juua.
Veenide endoskoopiline dissektsioon
Erilist tähelepanu tuleks pöörata täpselt seal, kus operatsiooni teete. Nende edasine seisund sõltub arsti kvalifikatsioonist, kelle käed on teie jalad. Alamjäsemete veenilaiendite veenide veenide õigesti läbi viidud kirurgiline ravi on täiesti ohutu. Täna on peaaegu igal linnal võimalus valida kliinikus ja arst. Millele peaksite tähelepanu pöörama?
- Kliiniku seadmed. Kaasaegsed seadmed ja sobivad ravimid suurendavad eduka tulemuse tõenäosust.
- Arsti kvalifikatsioon. Küsige julgelt, kus ja kuidas spetsialisti koolitati, kontrollige kõiki diplomeid ja kirju.
- Patsientide ülevaated. Internet annab meile võimaluse tutvuda patsientide kliiniku ja arsti tegelike ja mitmesuguste ülevaadetega.
Kõigi flebektoomia ajal kõigi madalamate perforeeritud veenide leidmine on raske. Nendel eesmärkidel kasutatakse endoskoopilisi seadmeid (videokaamera ja manipulaatorid). 1-2 cm pikkuste väikeste lõikude kaudu sisestatakse need naha alla perforantsete veenide klastrite kohta, mis tuvastatakse ultraheliga. Kaamera kontrolli all leiavad kõik madalamad perforaatorid neid sidusid ja ületavad. Selle operatsiooni ajal ei eemaldata subkutaanseid veene. Seda saab läbi viia nii iseseisvalt kui ka igat tüüpi flebektoomiaga: triibutamine, flebektoomia.
Kui te ei saa ilma operatsioonita teha
Varikoos on tõsine ja kahjuks väga levinud haigus. Eriti tänapäevases maailmas koos istuva eluviisi, ebasoodsa ökoloogia ja geneetiliste haigustega. Veenilaiendite laienemine on veenide haigus, mis on seotud siseventiilide ja venoossete seinte nõrgenemisega. Verevool veenides aeglustub, stagnatsioon toimub, mistõttu seinad venitatakse. Seetõttu hakkavad veenid naha kaudu ilmuma. Nende tüsistuste vältimiseks või nende arengu vältimiseks ja jalgade veenilaiendite toimimiseks. Millistel juhtudel on ette nähtud operatsioon jalgade veenide eemaldamiseks? Eristatakse mitmeid võimalusi, milles kirurgiline sekkumine.
- Tugev raskusus jalgades, turse, väsimus.
- Veenide veenilaiendite ulatuslik kahjustus.
- TromboflebiTis.
- Troofilised haavandid.
Selle probleemi lahendamisega tegelevates meditsiinikeskustes kasutatakse patoloogia kõrvaldamiseks mitmesuguseid meetodeid, mille peamine on endiselt flebektoomia (kahjustatud veen või väike veresoon eemaldatakse kirurgiliselt). Kuid inimesi köidab kõige rohkem alajäsemete veenilaiendite mittekirurgiline kohtlemine. Kaasaegses meditsiinipraktikas on sellise mõju kahjustatud veenidele mitu sorti, ehkki need pole alati alati kasutatud. Flaboloogid märgivad järgmisi olukordi, kui patsiente soovitatakse raviks ilma operatsioonita:
- Veenide veenide arengu algfaasid, mida iseloomustab jalgade nõrgalt väljendatud turse, peaaegu silmapaistmatu venoosne võrgusilm ja aeg -ajalt, mis esineb kõndimise ajal.
- Flebektoomia oluliste vastunäidustuste olemasolu - tõsised nahahaigused (ekseem, püoderma jne), ägeda kujuga hüpertensioon, kardioloogilised patoloogiad, keerulised nakkusprotsessid.
- Lapse kandmise periood.
Nendel juhtudel on mõistlik konkureerida patoloogilise nähtusega, mis tabas jalgade veresoone ilma kirurgilise sekkumiseta. Kui inimene, kelle jalad mõjutavad veenilaiendi veenid, on vaja valida ravi taktika, eelistatakse kõige vähem radikaalseid meetodeid.
Kuidas toiming toimub
Veenide operatiivse eemaldamise meetodeid on mitu erinevat meetodit. Otseselt kirurgiline sekkumine on kõige tõestatud, pika testitud, kuid samal ajal kõige radikaalsem meetod. Kirurg teeb jalal kaks jaotustükki: kubeme ja pahkluu piirkonnas. Peamiste venoossete sõlmede piirkonnas tehakse täiendavaid väiksemaid sisselõikeid. Nende lõikude kaudu lõigatakse veen välja. Operatsioon ise kestab umbes 2 tundi. Seda saab läbi viia nii kohaliku kui ka üldanesteesia all. Kubemesse sisselõike kaudu sisestatakse õhuke traat - venoosne ekstraktor, mis eemaldab veeni. Pärast operatsiooni lõppu rakendatakse õmblusi hoolikalt. Selle meetodi peamine eelis on see, et sel viisil saab eemaldada isegi väga laia kliirensiga suure veeni.